注射用喘定屬于激素藥嗎
不是激素藥。
二羥丙茶堿也稱喘定、甘油茶堿，是黃嘌呤藥物的一種衍生物，與氨茶堿相似，具有擴張支氣管和冠狀動脈的作用，也有強心和利尿的作用，但作用沒有氨茶堿強。主要用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、肺水腫、心源性水腫、心絞痛等。其作用是擔當腺苷受體拮抗劑和磷酸二酯酶抑制劑。可能引起惡心、嘔吐、頭痛、心悸等不良反應。
簡述支氣管哮喘的治療原則及藥物分類
支氣管哮喘的治療原則：除去病因，控制發(fā)作和預防復發(fā)。
【藥物分類】
哮喘治療藥物可以分為控制哮喘藥物和緩解癥狀藥物。
一、控制哮喘藥物
? 控制哮喘藥物指需要長期、每天使用,并主要通過抗炎作用維持哮喘臨床控制的藥物。主要有以下幾類:
? 1. 吸入糖皮質激素(ICS) 是目前治療持續(xù)性哮喘最有效的抗炎藥物。已證實,ICS具有緩解哮喘癥狀,改善患者生活質量和肺功能,降低氣道高反應性,控制氣道炎癥,降低哮喘急性加重頻率和嚴重程度,降低哮喘死亡率的作用。為達到哮喘臨床控制,與增加ICS劑量相比,在ICS基礎上添加另一類控制藥物[如吸入長效β2受體激動劑(LABA)或口服白三烯調節(jié)劑或緩釋茶堿]為首選治療方案。常用ICS每日劑量及不同類型激素之間的換算見表1。
? 2. 白三烯調節(jié)劑包括半胱氨酰白三烯受體拮抗劑和5-脂氧合酶抑制劑。作為哮喘控制藥物單用時,白三烯調節(jié)劑的療效通常弱于低劑量ICS,對于已在使用ICS的患者,白三烯調節(jié)劑不能替代ICS。大多數(shù)研究均證實,該藥作為附加治療療效不如吸入性LABA。
? 3. LABA 包括福莫特羅和沙美特羅。因為吸入性LABA似乎并不能控制氣道炎癥,所以不應長期單獨應用,但與ICS聯(lián)用能發(fā)揮最大療效。當單用中等劑量ICS無法控制哮喘時,吸入性LABA與ICS聯(lián)合應用是首選治療方案,可顯著改善哮喘患者的癥狀評分、夜間哮喘癥狀和肺功能,同時減少短效β2受體激動劑的使用量和哮喘急性加重次數(shù)。將LABA與ICS放入固定聯(lián)合吸入裝置,能提供更方便的給藥方式,從而增強患者對治療的依從性.
? 4. 緩釋茶堿茶堿是一種支氣管擴張劑,低劑量也有輕度抗炎作用。緩釋茶堿不能作為控制哮喘一線用藥,僅能作為單用ICS不能控制時的附加治療。即使用于附加治療,療效亦不如LABA。
? 5. 控制哮喘的其他藥物如色甘酸鈉、口服LABA、抗IgE藥物、全身性糖皮質激素、口服抗過敏藥和抗原特異性免疫治療等。這些藥物一般作用有限,僅適用于特定人群,且缺乏長期治療的臨床研究資料,因此不宜用于常規(guī)治療。
?二、 緩解哮喘癥狀藥物
? 緩解藥物指按需使用,可迅速逆轉支氣管痙攣并緩解哮喘癥狀的藥物,主要包括:
? 1. 吸入性短效β2受體激動劑(SABA) 在哮喘急性加重時用于緩解氣道痙攣,也可用于預防運動誘發(fā)的氣道痙攣,包括沙丁胺醇和特布他林等。吸入性SABA僅在按需使用基礎上以最低劑量和最少次數(shù)給藥。當使用次數(shù)增加(尤其在白天)時,往往提示哮喘控制情況惡化,此時需要重新評估現(xiàn)有治療方案是否合理。
? 2. 全身性糖皮質激素盡管全身性糖皮質激素通常不作為緩解藥物,由于它可以阻止哮喘急性加重進展,故在嚴重哮喘急性加重治療中非常重要。因為口服與靜脈應用氫化可的松同樣有效,所以首選口服激素治療。當哮喘急性加重時,可根據(jù)病情嚴重程度每天給予潑尼松40~50 mg, 治療5~10天。當癥狀消失、肺功能恢復到患者個體最佳值時,即可停用激素或逐漸減量,并繼續(xù)用吸入糖皮質激素治療。
? 3. 抗膽堿藥物 包括異丙溴托銨和噻托溴銨。作為緩解哮喘癥狀藥物,吸入異丙溴托銨療效不如SABA。
? 4. 短效茶堿 可減輕哮喘癥狀,但在哮喘急性加重治療中的作用仍有爭議。