您好！您說(shuō)的癥狀符合中醫(yī)“健忘”的范疇，您可以參照下面介紹的內(nèi)容調(diào)理治療，歡迎您關(guān)注我，為您提供優(yōu)質(zhì)的健康答案。
健忘是以記憶力減退、遇事易忘為特征的一種病證，亦稱“喜忘”、“善忘”、“多忘”等。自宋代《圣濟(jì)總錄》中稱“健忘”后，延用至今。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)衰弱、腦動(dòng)脈硬化、老年性癡呆早期，以及部分精神心理疾病，以記憶力減退為主要癥狀者，可以參照本篇辨治。
【病因病機(jī)】
健忘多因情志失常、勞倦內(nèi)傷、年老精虧、久病絡(luò)瘀，導(dǎo)致心脾腎虛損，氣血陰精不足，不能上榮。
一、病因
1.情志失調(diào)
心主神志，脾在志為思。長(zhǎng)期情志失調(diào)，思慮過(guò)度，憂郁悲傷，均可導(dǎo)致心脾虧虛，肝腎不足，而成健忘。
2.勞倦內(nèi)傷
勞心過(guò)度則傷血，勞體過(guò)度則傷氣，房勞過(guò)度則傷精，精血虧虛，清竅失充，髓海不足，因而健忘;或大病之后，氣血耗傷;或起居失節(jié)，精血暗耗，終使腎陰不足，無(wú)以上交于心，心火亦難下交于腎，心腎失交，則成健忘。
3.年老精衰
隨著年齡增長(zhǎng)，腎氣逐漸虧虛。年邁之人，五臟俱衰;心腎不足，則神明失聰;肝脾不足，則經(jīng)脈失養(yǎng)。腦為元神之府，精髓之海。若神明失聰，精髓失養(yǎng)，則發(fā)生健忘。
4.久病痰瘀
久病不愈，入絡(luò)及腎，導(dǎo)致腦絡(luò)瘀阻，清竅失靈;或脾失健運(yùn)，聚濕生痰;或肝郁化火，煉津成痰，引起痰迷心竅而發(fā)生健忘;若痰瘀互結(jié)，痹阻脈絡(luò)，更令人喜忘。
5.其他
如腦部外傷，瘀血阻滯;或各種中毒，毒傷清竅，亦可引起健忘。
二、病機(jī)
健忘病位在腦，與心、脾、腎關(guān)系密切。宋代陳言的《三因極一病證方論》指出：“脾主意與思，意者積所往事，思則兼心之所為也……今脾受病，則意舍不清，心神不寧，使人健忘，盡心力思量不來(lái)者是也。”認(rèn)為心脾受病是健忘發(fā)生的主要原因。清代汪昂《醫(yī)方集解》也提出：“人之精與志，皆藏于腎，腎精不足則腎氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。”總之，心脾主血，腎主精髓;若思慮過(guò)度，傷及心脾，則陰血損耗，神舍不清;或房事不節(jié)，精虧髓衰，腦失所養(yǎng);或年高腎虛，腎精虛衰，腦海失養(yǎng)，皆能令人健忘。
健忘有虛實(shí)之分。虛者主要是心、脾、腎的虛損，氣血陰精不足。心脾不足，腎精虛衰，則腦海失養(yǎng)而發(fā)健忘。但也有因氣滯血瘀、痰濁上擾所致者。如張仲景《傷寒論》指出：“陽(yáng)明證，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，本有久瘀血，故令喜忘?！笨傊⊥孕摹⑵?、腎的虛損為主，但肝郁氣滯、瘀血阻絡(luò)、痰濁上擾等，亦可引起健忘。
健忘屬本虛標(biāo)實(shí)之證。就臨床所見(jiàn)，以虛證居多;且往往虛實(shí)夾雜，虛多而實(shí)少。
【診斷與病證鑒別】
一、診斷依據(jù)
1.健忘以記憶力差、遇事善忘為主要表現(xiàn)。
2.多伴怔忡、不寐、煩躁等癥狀。
二、病證鑒別
1.健忘與癡呆
癡呆是指精神呆滯，沉默不語(yǔ);或喃喃自語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)倫次;或精神恍惚，呼之不應(yīng)，告之不曉等。其不知前事或問(wèn)事不知等，與健忘之“善忘前事”有根本區(qū)別。健忘雖然善忘前事，而思維意識(shí)仍屬正常，與癡呆之智能減退，不曉其事不同。但應(yīng)注意，健忘可以是癡呆的早期表現(xiàn)，因癡呆是一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，發(fā)病之初常常先有健忘等表現(xiàn)，之后逐漸加重，進(jìn)而神機(jī)不用。
2.健忘與郁證
郁證為情志怫郁之候，一般有神志恍惚，精神不振，失眠神呆，遇事多忘等多種表現(xiàn)。但郁證之遇事多忘與健忘在程度上有輕重之別，且一系兼癥，一系主癥，不難鑒別。
三、相關(guān)檢查
可選做腦血流圖、腦電圖、頭顱X線平片及CT掃描、顱腦核磁共振等，以明確疾病診斷。
【辨證】
一、辨證思路
1.詳審病因
引起健忘的原因有多種，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)分辨。老年而病者，多為五臟俱損，精氣虧虛;長(zhǎng)期操勞導(dǎo)致者，多因心脾兩虛，氣血不足;自幼稟賦虛弱者，多由先天不足，腎虛髓空。
2.明辨虛實(shí)
健忘之證，虛者十居七八，但亦有邪實(shí)為主者。虛證多責(zé)之心脾腎的不足;實(shí)證則有痰氣郁結(jié)或血瘀內(nèi)停的不同。一般而言，虛者多伴體虛乏力，心悸少寐，納呆語(yǔ)怯，腰酸耳鳴，舌質(zhì)淡，或邊有齒痕，脈多沉細(xì)無(wú)力或尺弱;實(shí)者多言語(yǔ)遲緩，神思欠敏，舌苔白厚膩，或舌質(zhì)暗，脈多滑數(shù)或弦大。
二、證候
1.心脾兩虛證
癥狀：遇事善忘，精神倦怠，四肢無(wú)力，心悸少寐，納食不香，氣短乏力，聲低語(yǔ)怯，面色少華，脘腹脹滿，舌質(zhì)淡，有齒痕，苔薄白或白膩，脈細(xì)弱無(wú)力。
病機(jī)分析：心脾不足則神志失藏，故遇事善忘;心血不足，故心悸，少寐;脾虛運(yùn)化不健，故納呆，氣短;氣血化源不足，則神倦乏力;血虛不榮，故面色少華;舌質(zhì)淡，有齒痕，脈細(xì)弱無(wú)力，均為氣血虧虛之征。
2.心腎不交證
癥狀：遇事善忘，腰酸腿軟，或有遺精，頭暈耳鳴，或手足心熱，心煩失眠，舌苔薄白，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。
病機(jī)分析：心腎失交，水火不濟(jì)，心之神明不能通于腎，腎之精華不能上達(dá)于腦，致令腦?？仗摚鍪律仆?陰虛火旺，擾于神明，則心煩失眠;陰虧于下，陽(yáng)亢于上，故頭暈耳鳴;陰虛火旺，故手足心熱;相火妄動(dòng)，精關(guān)不固，故遺精;腰為腎之府，腎虛故腰痛;舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，多為陰虛火旺之征。
3.腎虛精虧證
癥狀：年事已高，遇事善忘，形體衰憊，神志恍惚，氣短乏力，腰酸腿軟，納少尿頻，心悸少寐，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱無(wú)力。
病機(jī)分析：年邁之人，腎之陰陽(yáng)俱損，命火衰微，無(wú)以溫煦五臟六腑，以致臟腑功能衰退，氣血俱虛，故形體衰憊;精微無(wú)以上達(dá)于腦，而致神志失聰，遇事善忘;氣血失其生化之源，故氣短無(wú)力;心失所養(yǎng)，故心悸少寐;脾失健運(yùn)，故納少;苔薄白，質(zhì)淡，脈細(xì)弱無(wú)力，為氣血虧損之征。
4.痰濁內(nèi)阻證
癥狀：遇事善忘，神思遲鈍，頭昏頭重，頭暈胸悶;或形體肥胖，嗜睡，脘痞，嘔惡欲吐，咳吐痰涎;舌苔白膩，脈弦滑。
病機(jī)分析：痰濁內(nèi)阻，清陽(yáng)不升，神志蒙閉，故遇事善忘，神思遲鈍，頭昏頭重;痰塞氣機(jī)，不能升降，故胸悶脘痞，嘔惡欲吐;舌苔白膩，脈弦滑亦為痰濁內(nèi)阻之征。
5.血瘀痹阻證
癥狀：遇事健忘，心悸胸悶，伴形體衰憊，神志恍惚，言語(yǔ)遲緩，神思欠敏，時(shí)有頭痛發(fā)作，頭目昏眩，表現(xiàn)呆鈍，面唇暗紅，或伴多夢(mèng)不醒?？捎蓄^部有外傷史。舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代。
病機(jī)分析：病久而血?dú)獠怀?，?jīng)脈血行澀滯;或頭部受傷，瘀阻腦竅;或氣虛、氣郁不能行血，瘀血內(nèi)停，血行不暢，神明失養(yǎng)而不用，因此神志恍惚，遇事善忘;髓?？仗?，故時(shí)有頭痛發(fā)作，頭目昏眩;舌質(zhì)紫暗，有瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀，均為瘀血內(nèi)阻之征。
【治療】
一、治療思路
健忘一證，臨床所見(jiàn)有虛有實(shí)，但常虛多實(shí)少。因虛所致者，應(yīng)補(bǔ)其不足，當(dāng)用補(bǔ)益心脾、交通心腎等法;痰瘀痹阻者，則應(yīng)以瀉實(shí)為原則，施以豁痰、化瘀等法。至于因虛留實(shí)或?qū)嵕枚?、虛?shí)并見(jiàn)者，應(yīng)當(dāng)在扶正固本的同時(shí)，參用滌痰化瘀之品。
二、基本治法
1.補(bǔ)益心脾法
適應(yīng)證：心脾兩虛證。
代表方：歸脾湯加減。
常用藥：人參、黃芪、白術(shù)、甘草益氣補(bǔ)脾;當(dāng)歸、龍眼肉養(yǎng)血和營(yíng);茯神、遠(yuǎn)志、棗仁養(yǎng)心安神;木香調(diào)氣。
加減：心血不足明顯者，加熟地、白芍、阿膠以養(yǎng)心血;脘悶納呆苔膩者，重用白術(shù)，加蒼術(shù)、半夏、陳皮、茯苓、厚樸以健脾燥濕，理氣化痰。也可合用孔圣枕中丹。
2.交通心腎法
適應(yīng)證：心腎不交證。
代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。
常用藥：熟地、山茱萸補(bǔ)腎益精;人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血;麥冬、酸棗仁清心寧神;白芥子祛痰寧心;黃連、肉桂交通心腎。
加減：心經(jīng)有熱，心火偏亢，加蓮子心;陰血不足，肝陽(yáng)偏亢，加珍珠母、生龍齒;心腎兩虛，兼有肝郁氣滯，可用通郁湯。
3.養(yǎng)榮固本法
適應(yīng)證：腎虛精虧證。
代表方：人參養(yǎng)榮湯加減。
常用藥：人參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草益氣補(bǔ)脾;熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎補(bǔ)血養(yǎng)血;遠(yuǎn)志寧心;肉桂溫陽(yáng);陳皮理氣;姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
加減：形體疲憊，腰酸腿軟明顯，加紫河車(chē)大補(bǔ)精血，龜板、杜仲、牛膝填精補(bǔ)髓;陰虛火旺者，加天門(mén)冬、麥門(mén)冬養(yǎng)陰，黃柏清相火;兼有失眠者，加酸棗仁、北五味子養(yǎng)心安神。
4.豁痰開(kāi)竅，升清降濁法
適應(yīng)證：痰濁內(nèi)阻證。
代表方：滌痰湯加減。
常用藥：陳皮、枳實(shí)、半夏燥濕化痰，調(diào)理氣機(jī);制南星、竹茹、石菖蒲、茯苓加強(qiáng)化痰祛濕作用;石菖蒲、竹茹醒神開(kāi)竅;生姜和胃理脾;甘草調(diào)和諸藥。
加減：痰濁久蘊(yùn)而化熱，痰火上擾心神，加黃芩、黃連、竹瀝、牛黃、遠(yuǎn)志;病久心脾不足者，加黃芪、當(dāng)歸、熟地、天南星、琥珀、肉桂。
5.活血通脈，開(kāi)竅醒神法
適應(yīng)證：血瘀痹阻證。
代表方：通竅活血湯加減。
常用藥：赤芍、川芎、桃仁、紅花辛散活血，通經(jīng)絡(luò)，行瘀滯;麝香通竅醒明;老蔥、黃酒通陽(yáng)氣，暢絡(luò)脈;石菖蒲、遠(yuǎn)志、合歡皮化濁寧心，開(kāi)竅醒神。
加減：氣虛血瘀，加人參、黃芪、桂枝;氣滯血瘀，加郁金、延胡索、香附;腎虛而留瘀者，加熟地、枸杞子、菟絲子、冬蟲(chóng)夏草。
三、其他療法
1.單方驗(yàn)方
(1)遠(yuǎn)志、石菖蒲等份煎湯，當(dāng)茶飲。
(2)麥門(mén)冬、遠(yuǎn)志、茯苓、生地各等份，研末為蜜丸，每服9g，每日3次。
(3)紫河車(chē)，涼干或焙干，研粉沖服，每服3g，每日3次。
2.食療
許多食物具有增強(qiáng)記憶力、健腦益智的功效，如核桃、銀杏、松子、蓮子、葵花子、龍眼肉、黑芝麻、黃豆、南瓜、胡蘿卜、木耳、黃花菜、海帶、海參、沙丁魚(yú)、羊腦等;具有益智健腦作用的中藥有人參、黃芪、刺五加、五味子、茯苓、遠(yuǎn)志、川芎、枸杞子、麥門(mén)冬、何首烏、海馬、冬蟲(chóng)夏草等。
3.常用中成藥
(1)天王補(bǔ)心丹：功能與主治：滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神。用于陰血虧少所致之虛煩少寐、健忘、心悸等癥。用法與用量：溫開(kāi)水送服，每次9g，每日3次。
(2)腦傷寧：功能與主治：補(bǔ)氣活血，養(yǎng)心安神。用于氣虛血瘀痰阻，經(jīng)脈不利;或跌仆損傷后的頭痛、健忘、失眠。用法與用量：酒劑，每次20～25ml，每日2～3次。孕婦及酒精過(guò)敏者禁用。
(3)交泰丸：功能與主治：交通心腎，安神定志。用于心腎不交所致之健忘、失眠以及怔忡、心悸等。用法與用量：溫開(kāi)水送服，每次3～6g，每日2～3次。
4.針灸治療
(1)取勞宮、心俞、腎俞、太溪。勞宮、心俞用捻轉(zhuǎn)瀉法，腎俞、太溪用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，留針20分鐘。適用于心腎不交所致之健忘。
(2)針刺列缺、心俞、神門(mén)、中脘、足三里，灸少海。
四、臨證勾要
1.健忘多由思慮過(guò)度、素體虧虛、年老體衰及痰瘀內(nèi)停引起。臨床有為主癥者，有為兼癥者，應(yīng)作分別。以健忘為主訴者，當(dāng)按本病證辨治;作為伴隨癥狀出現(xiàn)的，則作兼癥看待。
2.健忘的病機(jī)有虛有實(shí)，臨床應(yīng)當(dāng)仔細(xì)分辨虛在何臟何腑。一般虛證多責(zé)之于心、脾和腎，實(shí)證則多是痰氣凝結(jié)，瘀血內(nèi)停。虛證常見(jiàn)心脾兩虛、心腎兩虛、年老神衰等，治療以補(bǔ)其不足為基本大法;實(shí)證為痰瘀痹阻，當(dāng)用化痰行瘀之品。
【預(yù)后及轉(zhuǎn)歸】
本病經(jīng)過(guò)治療一般可以好轉(zhuǎn)或治愈;但年邁體衰之健忘，屬生理現(xiàn)象，難以收效?！稄埵厢t(yī)通·健忘》指出：“因病而健忘者，精血虧少，或?yàn)樘碉?、瘀血所致，是可以藥治之。若生平健忘……豈藥石所能療乎?”若勞心過(guò)度而健忘者，必須清心節(jié)勞，否則藥力亦難奏效。至于年邁之人健忘，屬生理現(xiàn)象，治療殊非易事。
【預(yù)防與調(diào)護(hù)】
保持精神愉快，排除煩惱憂愁;合理安排生活、工作和學(xué)習(xí)，做到勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，堅(jiān)持體育鍛煉;少食辛辣肥膩，戒煙限酒;善于用腦，合理用腦;這樣就可以保持精力充沛，遠(yuǎn)離健忘的侵?jǐn)_。
出現(xiàn)健忘現(xiàn)象的原因眾多，而年齡則是人在成長(zhǎng)過(guò)程中面臨健忘癥的重要原因。人的腦細(xì)胞會(huì)伴隨著年齡的增加而不斷死亡衰減，但腦細(xì)胞又是不可再生的，一旦死亡就不可逆轉(zhuǎn)，故而健忘癥常發(fā)生在老年人身上。
常言道，腦子越動(dòng)越靈活，勤于用腦可以讓腦細(xì)胞得到充分的活動(dòng)。在生活中要能夠保持對(duì)新事物的好奇感與探索感，勇于挑戰(zhàn)和接受新事物。平日里的閱讀下棋等活動(dòng)也有助于腦細(xì)胞處于活躍狀態(tài)。
此外，應(yīng)當(dāng)時(shí)刻保持積極健康的心態(tài)，以樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待生活中的點(diǎn)滴。良好的情緒可以使大腦處于一個(gè)最佳的狀態(tài)，增強(qiáng)大腦細(xì)胞的活力。與此同時(shí)，亦不能忽視運(yùn)動(dòng)對(duì)記憶力的影響，運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，調(diào)節(jié)、改善大腦的興奮與抑制過(guò)程，使大腦功能得以充分發(fā)揮，延緩大腦老化。
總之，多動(dòng)腦，心態(tài)好，多鍛煉！