這讓我想起了我當(dāng)醫(yī)生后的幾年后遇到的一個(gè)女性高血壓患者，她的血壓經(jīng)常徘徊在150/ 100左右。問了一下他的體重140斤，身高才1.55米，我問了她父母中有沒有高血壓患者？回答父親有高血壓，我說你那么胖與高血壓的發(fā)病絕對有關(guān)系。我問她那么胖平時(shí)喜歡吃些什么？她說我不愛吃肉和油膩的東西，更不愛吃甜食，每餐最多二兩飯且以素食為主。那么她的肥胖，難道不是吃出來的嗎？
因此我問他你干什么工作，她說是營業(yè)員，我問是賣什么東西的，她說是水果店的。這下我明白了，那個(gè)年代的水果店，遇到稍微有些瑕疵或賣不完熟過頭的水果，或削了熟爛部分后就自己吃，每天吃的水果不下二斤，那當(dāng)然飯就吃不下了。經(jīng)常把吃不完的水果帶回家，把10歲的女兒養(yǎng)得80斤多斤。天哪，她非但把自己吃出肥胖癥產(chǎn)生高血壓，還要加害自已的女兒。
我對她說：你有兩種植選擇，一個(gè)是長期甚至是終身服用降壓藥；二是嚴(yán)格的控制飲食不吃店里的免費(fèi)水果，通過饑餓來減肥同時(shí)將擴(kuò)張的胃“廢用性”縮小來克服飢餓感，使體重恢復(fù)到原來的100斤后再測血壓，如果你的血壓仍高則必須吃藥治療，但是我估計(jì)體重下降后你的血壓會明顯降下來，只要保持100斤的體重可能就不必吃降壓藥了。
經(jīng)過了半年的努力，她終于把體重降到了100斤左右，血壓一直維持在130/80mmHg以下。所以有高血壓家族史的患者，遺傳的只是無法改變的性格，即屬于交感興奮類型，這些人敏感而急噪，爭強(qiáng)好勝，使他們長期血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素濃度過高而導(dǎo)致高血壓，而肥胖只是個(gè)幫兇，導(dǎo)致血容量增加同時(shí)皮下和腹腔內(nèi)的脂肪長期壓迫四肢肌肉和腹腔內(nèi)臟器的動脈血管明顯增加了心臟射血時(shí)遇到動脈的阻力，使他們的高血壓病發(fā)生的更早、發(fā)展的更快、更高。
高血壓患者任何水果都可以吃，關(guān)鍵問題是吃的品種?應(yīng)該多樣?化?，?吃的?數(shù)量要適當(dāng)控制?，因?yàn)楦鞣N水果都含有不同數(shù)量的果糖，果糖與?葡萄糖?一樣?是可以吸收?的?碳水化合物，長期吃得?過?多了肯定會導(dǎo)致肥胖；而肥胖會使全身血容量增加，即左心室舒張末期血液充盈量增加，導(dǎo)致左心室收縮時(shí)泵出血流壓力增大使血壓升高。這就橡皮球充氣越多跳得越高是同樣的道理。五大類降血壓藥中利尿劑的作用就是通過利尿排出更多的水分，使血容量下降達(dá)到降壓目的。
此外，肥胖導(dǎo)致皮下的脂肪過多，脂肪的外層被皮膚繃緊于是越來越多的脂肪只能壓迫四肢骨骼肌和腹腔內(nèi)的動脈血管，使心臟射出血流的阻力增大，也會使血壓升高。
高血壓的患者大部分是中老年人，隨著年齡逐漸增大，生活中的興趣和愛好會逐漸減少。吃是中老年人生活中不可缺少的一種享受，而傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為水果有?酸?味?是?含有大量的維生素C，其實(shí)?這是錯誤?的?，?酸?味?來自于?果酸?。?
一斤橘子500克?中含有維生素C250毫克，相當(dāng)100mg維生素C二片半，而維生素A更少得可憐，才11毫克。桔子品種?不同?含糖?量1-2兩?。?
一斤?香蕉500?克?，?其中?果肉?含鉀最豐富約2克，糖75克（一兩半），果酸1克，磷0.25克、鈣0.1克、維生素C0.12克。但?含糖?量?100克?（相當(dāng)?二兩?糖?）
一斤?蘋果每500g含糖類75g（一兩半），維生素C的含量僅為20毫克，（而相同重量的鮮棗含維生素C為1250毫克，獼猴桃和青椒為300毫克，草莓和大白菜為250毫克)。含鉀0.55g，鈣、磷0.055g，鐵15mg，維生素B1和B2均為0.05mg。
水果中含糖量不相同，含糖10%以下稱低糖水果，10%-20%為中糖水果，超過20%為高糖水果。中、低含糖量的水果主要包括蘋果、梨、桔子、橙子、柚子、獼猴桃、百香果、火龍果、枇杷、西瓜。高含糖量的水果主要包括香蕉、菠蘿蜜、榴蓮、大棗、羊角蜜瓜。糖尿病患者和需要減肥的患者盡量吃一些低含糖量、中含糖量的水果，而且要適量，不能吃的過多。
其實(shí)代代相傳的科普知識中，夸大了水果的各種維生素和鈣、?磷、?鉀、?鐵等?元素?的作用。其實(shí)每天?一片復(fù)合維生素如?善?存?等?完全可以滿足人體對各種維生素的需求。
為什么說高血壓患者吃香蕉比較好？這是因?yàn)殁浤軌虼龠M(jìn)鈉從尿中排出，并抑制腎素和血管緊張素系統(tǒng)，有利于降低血管的阻力，防止高鈉鹽攝入引起的血壓升高。因此，對攝入鈉鹽過多過多、鹽敏敏或應(yīng)用利尿劑治療的高血壓患者補(bǔ)充鉀是有利于高血壓的治療。而一個(gè)二兩重的香蕉可以補(bǔ)充鉀800mg。當(dāng)然并非是每一位高血壓患者都必須服用香蕉來補(bǔ)充鉀鹽的。
最后一句總結(jié)：高血壓患者任何水果都可以吃，關(guān)鍵問題是吃的量不能過多，至少不能導(dǎo)致體重增加，引起血壓進(jìn)一步的升高。
2022.2.10
高血壓吃什么水果好？這個(gè)問題接地氣，估計(jì)是一位高血壓患者問出來的問題。這類問題看似簡單，但是回答得好，會讓大家覺得有收獲并不容易。今天張大夫試著給大家說一說這個(gè)問題。希望能夠幫到大家。
其實(shí)，回答這個(gè)問題之前，我想跟大家說一說高血壓指南中是怎么回答這個(gè)問題的。在我國高血壓最新的指南《中國高血壓防治指南》2018版中指出，建議高血壓患者多吃低鈉高鉀的食物。而大部分水果就是典型的低鈉高鉀食物，所以從這個(gè)角度說，首先指南也是肯定這類食物的攝入的。說到高鉀食物，很多人會想到香蕉，其實(shí)很多水果含鉀量都不比香蕉差。
在這份《中國高血壓防治指南》2018版中還指出，建議高血壓人群合理膳食。合理膳食的模式可以降低高危人群發(fā)生高血壓和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。建議高血壓患者以及高血壓前期狀態(tài)的人們，平時(shí)飲食上多以水果、蔬菜、低脂奶制品、粗糧、豆制品為好的食物來源，減少動物性油脂和高膽固醇食物的攝入。這份指南就還明確推薦了DASH飲食方案中適度多吃蔬菜水果的做法。
而具體在什么水果比較好吃的這個(gè)問題上，最新版本的高血壓指南并沒有給出具體的回答。而這個(gè)問題如果讓張大夫說，我建議大家盡量吃一些含糖量低的水果。因?yàn)楫吘垢哐獕夯颊吆芏啻嬖谥歉?、血脂高的問題，而如果這樣，含糖量好的水果吃進(jìn)去可能會進(jìn)一步提升血糖，血糖高了就會進(jìn)一步升高血脂，比如說甘油三酯，所以說從這個(gè)角度講，我建議大家盡量吃一些低糖的水果。更加通俗地講，就是太甜的水果要少吃，不甜的水果口感可能差一點(diǎn)，但是對于高血壓患者，尤其是高血壓伴有血糖、血脂異常的患者來說，可能更好一點(diǎn)。
以上就是張大夫?qū)τ诟哐獕夯颊叱允裁此容^好的簡單介紹，希望能夠幫到手機(jī)前面的朋友們。大家覺得好也可以轉(zhuǎn)給身邊的親朋好友。