急，4歲多孩子，突然發(fā)燒，37.8要不要吃藥，怎樣退燒

我家寶寶一歲7個月，我建議小寶寶發(fā)燒不超過40度先別到醫(yī)院輸液，太折騰孩子了，一般我都是給孩子吃點退燒藥（38.5以上）加消炎藥（阿奇），先觀察三天。以下是參考資料

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嬰兒發(fā)燒怎么辦及治療

嬰兒發(fā)燒的原因

哪些原因會引起嬰兒發(fā)燒

引起小兒發(fā)燒的原因有很多，大體而言可分為以下三大類：

一、外在因素：

小兒體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。

二、內在因素：

生病、感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎或其他疾病。

三、其他因素：

如預防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風等反應。

發(fā)燒只是疾病的癥狀之一，而不是全部。小兒科主任宋文舉醫(yī)師表示，醫(yī)師對于發(fā)燒，在乎的是疾病本身的影響及進展，但通常父母只看到疾病外表，如發(fā)燒、嘔吐、咳嗽，就慌亂不已。殊不知醫(yī)師治病，首重病因的發(fā)現及能完全治愈的方法，而不是單純只為退燒而已。所以在某些情況下，會讓發(fā)燒癥狀持續(xù)表現出來，以探尋內在真正的病因。因此，他提醒愛子心切的爸媽，切記不要一味的要求醫(yī)師退燒，去治療發(fā)燒癥狀，而是應遵從醫(yī)囑，準確的找出引起發(fā)燒的真正原因，對癥下藥。

嬰兒發(fā)燒不會“燒壞腦子”

寶寶一發(fā)燒，父母親之所以會立即抓狂，不外乎是存在一個傳統(tǒng)觀念，認為孩子發(fā)燒會燒壞腦子。小兒科主任丁綺文醫(yī)師表示，發(fā)高燒本身，是不會使“腦筋變壞，智能變差”的，以往有這樣的誤解，是因為醫(yī)療知識尚未普及，發(fā)高燒背后的原因沒有區(qū)分清楚。

其實，只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質本身受病毒破壞才會傷及智能或感官機能，而非發(fā)燒把人燒笨，燒聾了。她一步強調，嬰幼兒體溫控制中樞穩(wěn)定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒40℃，發(fā)燒時家長只要知道如何處理，至于診斷病因應該交給專業(yè)的醫(yī)師，不必過份憂心。

根據統(tǒng)計，不論是什么原因引起的發(fā)燒，體溫很少超過41℃，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血癥的可能性比較高，應特別警覺。至于腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發(fā)生，臨床上惟有對麻醉過敏，引起惡性發(fā)燒才可能達到如此高溫。

丁綺文主任說，因為發(fā)燒本身不至于傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為，發(fā)燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌。分析發(fā)燒的型態(tài)可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。不過，多數醫(yī)師和學者贊成適度的退燒。因為發(fā)燒會增加新陳代謝，造成內在的消耗，病人頭痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。嬰幼兒容易脫水，發(fā)燒造成水分蒸發(fā)，更是惡性循環(huán)，嬰幼兒熱性痙攣的比例較高，放任發(fā)燒，引起傷害是不必要的。

民間錯誤嬰兒退燒觀念和方法

綜觀上述論點，家長應該要有正確的態(tài)度，將發(fā)燒當作一種警訊。小兒神經科主任趙文崇醫(yī)師表示，發(fā)燒是因各種疾病引起的身體防衛(wèi)性反應。研究顯示，身體負責吞食細菌的白血球，在體溫升高時 (38℃～39℃)其吞食能力加強。因此當小孩因感冒或其他感染疾患引起體溫升高時，運用各種可能的方法，要把體溫立即降到正常范圍，并非明智之舉。因為這樣可能降低病童本身的抵抗能力。

有些父母會使用民間流傳的一些退燒方法，例如冷水或酒精拭浴來為孩子退燒，這是不適當的。宋文舉主任指出，寶寶發(fā)燒時燙熱的皮膚突然碰到冷水或酒精，寶寶反應會很劇烈，可能會造成抽搐；而酒精的氣味又會使幼兒昏睡，像喝醉了一般。

此外，傳統(tǒng)老一輩的“寒到”的觀念，造成一般誤以為發(fā)燒時必須多穿衣服，趙文崇主任強調，其實剛好相反。他說，發(fā)燒時全身能散熱的地方以皮膚的表面積最大，散熱效果最好，假使能將過多的衣服剝除，大量身體的熱可經由寬松清涼的外表排除，體溫很容易下降。

真正嬰兒發(fā)燒危險的信號

趙文崇主任強調，寶寶發(fā)燒病理原因可大可小，嚴重者敗血癥、腦炎腦膜炎、心肌發(fā)炎等，不處理會導致殘廢或死亡；輕者只是輕微感冒，不理它也會自己好。但這中間的差異若非專業(yè)人員實難判斷，有時更須借助檢驗技術才能確實區(qū)別。

寶寶發(fā)燒，父母固不必大驚小怪，卻也不能掉以輕心，導致病情不可收拾。父母應學會如何有技巧、有知識、有智慧的面對它。當小孩子發(fā)燒時會合并其他的表現：如心跳加速、呼吸加快，身體感覺極度不舒服，有食欲不振全身無力的現象，幼小一點的嬰兒不會說話，甚至變得躁動哭鬧不安。此時，適度的處理，使體溫不要太高是合理的，尤其具有發(fā)熱痙攣或先天性心臟病的嬰幼兒，更是需要。

嬰兒發(fā)燒的癥狀

定義：體溫高于下列溫度，則稱為發(fā)燒。

肛溫：38℃

口溫：37.8℃（耳溫與口溫相同）

腋溫：37.5℃

背溫：37.5℃

合并的癥狀：小兒發(fā)燒除了體溫上升外，可能會有

食欲不佳

嗜睡

哭鬧不休

活動力減退

昏睡、昏迷

抽筋、頭部僵硬

發(fā)紫、呼吸困難

量體溫的正確方法：先甩動溫度計，使水銀下降至三十五度以下。

腋溫：將溫度計放置于腋下，固定手臂，勿令其任意揮動，測量四～五分鐘。

口溫：兒童勿用此法以防溫度計咬斷。

肛溫：新生兒時期較建議采用此法。

背溫：將溫度計置于背上并平躺測量4～5分鐘。

發(fā)燒若伴有下列情況則應立刻送醫(yī)。

＊發(fā)燒超過38.5℃。

＊活動力差

＊虛弱

＊呼吸困難

＊無法進食、劇烈嘔吐

＊抽筋、頭部僵硬

＊身上出現紫斑

＊二個月以下之幼兒

＊兒童本身患有嚴重疾病

＊連續(xù)發(fā)燒二天以上

嬰兒發(fā)燒的治療

分清低熱中熱和高熱

小兒發(fā)熱時體溫37.5~38℃為低熱，38~39℃為中熱，39℃以上為高熱，超過41℃為超高熱。發(fā)熱是身體對病毒或細菌入侵所產生的一種反應，這種反應有利于殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利于小兒的正常成長發(fā)育。體溫不超過38℃一般不要急于退燒，特別是在沒有明確診斷之前，如果盲目急于退燒就可能掩蓋病情，干擾對病情的診斷。當體溫達到39℃以上時就要在醫(yī)生指導下退熱。有4％~12％的孩子在高熱時會發(fā)生驚厥，驚厥反復發(fā)作可能造成腦損傷，也是某些癲癇的先兆表現，還可能導致其它危險。因此，凡有高熱驚厥史或家族史的病兒，一旦高熱就應立即給予退熱處理。

38.5℃以下物理降溫

在給小兒退熱時，在38.5℃以下最好是選擇物理降溫，如多飲水、溫水加酒精擦浴等。

所有的退燒藥，如撲熱息痛、復方阿司匹林等都含有咖啡

因、非那西汀成分，有較大的副作用，嬰幼兒的神經抑制機制尚未健全，高熱時使用，易誘發(fā)驚厥，還會因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疸。同時對消化系統(tǒng)和肝腎功能也有損害，有的可能引起瑞氏綜合征，造成白細胞、血小板降低。

如果非需要用退燒藥，要在醫(yī)生的指導下選用，小兒常用的退燒藥有布洛芬、來比林、百服寧、小兒退熱栓等。也可以選用中藥如柴胡、羚羊角、清熱解毒口服液等，對小兒退燒效果也很好。

能不輸液就不輸

有的家長認為小兒感冒輸液比服藥退燒快，一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給孩子輸液，而且要求用抗生素。其實感冒大多為病毒感染，抗生素對病毒沒有作用。我們的原則是能吃藥的不打針，能打針的不輸液，因為輸液有時會產生副作用。當服用抗病毒藥物不能退熱，發(fā)生繼發(fā)性細菌感染，血液檢查白細胞數明顯增高，出現支氣管炎或肺炎時，可考慮使用抗生素。但無論用什么藥物，都要注意劑量不得過大，服用時間不應過久；服藥期間要多給孩子喝水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對小兒身體的毒害。退燒藥不要和堿性藥同時服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會降低退熱的效果。

中醫(yī)認為感冒是感受風邪所致，分風寒、風熱、內熱外寒等不同的癥候，強調要辨證施治，對癥用藥，這一點對小兒尤其重要。有的家庭備有“小藥箱”，孩子感冒了不到醫(yī)院看，拿家里儲存的感冒藥給孩子吃，或者自己到藥店給孩子買藥吃，這樣做很危險。因為有不少成人用的感冒藥，對孩子有危害，所以小兒感冒用藥要特別慎重。

醫(yī)生建議及注意事項

孩子發(fā)燒，別急著降溫

首先別忙著退燒，而是要搞清楚孩子發(fā)燒的原因。發(fā)燒不是一種疾病，它就像是身體的一個警鐘，提醒你身體內部出現異常情況。同時，發(fā)燒也是我們身體對付致病微生物的一種防御措施，從某種程度來講，適當的發(fā)燒有利于增強人體的抵抗力，有利于病原體的清除。所以如果孩子不是高燒，就不要急于馬上退燒，否則會掩藏真正的病因。

引起孩子發(fā)燒的病因有很多。上呼吸道感染、腸胃炎、扁桃腺炎、肺炎及一切傳染病都有可能出現發(fā)燒的癥狀。另外，一歲以內的小寶寶也可能因泌尿道感染、腸胃病、手足口病而出現發(fā)燒的情形。許多情況必須經由醫(yī)師判斷，才能知道發(fā)燒的真正原因。

細菌或病毒，兩類感染用藥完全不同

一般來說，細菌與病毒是造成寶寶受到感染的最常見致病源，這兩種情況導致的發(fā)燒，處理辦法是完全不同的。如果是細菌感染，只要選準抗生素，治療效果就會很好。如果是病毒感染，目前還沒有特效藥，可以服用病毒靈、板藍根沖劑、金銀花等。病毒感染的發(fā)熱到一定時間就會自行下降，切不可因為發(fā)燒就眉毛胡子一把抓，什么藥都一股腦用上。

寶寶發(fā)燒，藥別混著吃

是否給孩子吃退燒藥，需要權衡一番利弊。藥物當然可以改善孩子的病情，讓寶寶舒服點兒；但也很可能帶來一些副作用。世界衛(wèi)生組織建議2個月以內的嬰兒禁止使用任何退熱藥品。在一般情況下，藥物退熱治療應該只用于高燒的孩子。服用的方法和劑量一定要按醫(yī)生的要求去做。我們建議：在體溫超過38.5攝氏度再給孩子吃退燒藥。如果孩子以往有高熱驚厥史，不妨在38攝氏度時就給孩子吃退燒藥。

尤其應該注意的是：常有很多家長給孩子混合使用不同種類的退燒藥物，有些性急的父母，用了口服藥半小時沒退燒，又加栓劑，然而各種藥物的持久性不同，混用可能使藥效重疊。結果燒退得太猛太急，使得體溫速降至36攝氏度以下。又產生新的問題。家長可以選定一種退燒藥，熟悉它的使用劑量和間隔時間，使用起來才能得心應手。

物理降溫的最佳方法

除了藥物退燒，運用一些物理方法也可以幫助發(fā)燒的孩子降溫。家庭常用的物理降溫方法一般有酒精擦浴、冰枕降溫或溫水擦浴三種辦法，那么，哪種方法最適合寶寶呢？

酒精擦浴是以前人們常用的退燒方法，但是現在不提倡給寶寶用這種方法，用酒精擦拭寶寶的身體，會造成孩子皮膚快速舒張及收縮，對寶寶刺激大，另外還有可能造成小寶寶酒精中毒。

用冰枕或冰敷額頭方式退燒，是許多家長經常采用的。但六個月以內的孩子不宜使用這種方式，因為小寶寶易受外在溫度影響，使用冰枕會導致溫度下降太快，讓寶寶難以適應。另外，寶寶發(fā)燒時全身的溫度都升高，局部的冰敷只能有局部降溫作用，倒不如溫水擦拭寶寶全身效果好。

溫水擦浴就是用37℃左右的溫水毛巾擦孩子的四肢和前胸后背。使皮膚的高溫(約39℃)逐漸降低，讓寶寶覺得比較舒服。這時還可以再用稍涼的毛巾(約 25℃)擦拭額頭臉部。需要注意的是：在進行這些降溫處理時，如果孩子有手腳發(fā)涼、全身發(fā)抖、口唇發(fā)紫等所謂寒冷反應，要立即停止。為什么呢？當病源侵入人體后，體溫都要升到一個相應的溫度，這就是設定溫度。降低設定溫度是給孩子退燒的關鍵。因為設定溫度若不改變，散熱的同時，身體仍然會發(fā)動產熱作用來達到目標體溫。這時用冷水給孩子擦澡，企圖通過散熱來退燒，不但無效，反而讓孩子發(fā)抖寒戰(zhàn)，非常痛苦，所以必須先用退燒藥物，降低設定溫度，這時再輔助物理散熱，體溫才會真正降下來。

多穿點還是少穿點？

寶寶發(fā)燒后，常常有一個問題讓家長猶豫不決：究竟發(fā)燒時應該多穿衣服免得發(fā)抖，還是脫掉衣服幫助散熱？其實，加減衣服要配合發(fā)燒的過程。當設定溫度提高、體溫開始上升時，孩子會覺得冷，此時應添加長袖透氣的薄衫，同時可以給予退燒藥。服藥半小時之后，藥效開始發(fā)揮，設定溫度被調低了，身體開始散熱反應，孩子會冒汗感覺熱，此時就應減少衣物，或者采用溫水拭浴幫助退燒。

孩子發(fā)燒時不可多吃雞蛋

孩子發(fā)燒后，通常都會出現食欲不佳的現象，這時候應該以流質、營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的飲食為主，如奶類、藕粉、少油的菜湯等。等體溫下降，食欲好轉，可改為半流質，如肉末菜粥、面條、軟飯配一些易消化的菜肴。另外，要多喝溫開水，增加體內組織的水分，這對體溫具有穩(wěn)定作用，可避免體溫再度快速升高。

當孩子發(fā)燒時，許多家長覺得應該補充營養(yǎng)，就給孩子吃大量富含蛋白質的雞蛋，實際上這不但不能降低體溫，反而使體內熱量增加，促使嬰兒的體溫升高，不利于患兒早日康復。

專家錦囊

幾招簡單的退燒法

(1)多數寶寶發(fā)燒是因為受涼感冒引起，如果寶寶發(fā)燒時手腳冷，舌苔白，面色蒼白，小便顏色清淡，父母可用生姜紅糖水為之祛寒，在水里再加兩三段一寸長的蔥白，更有利寶寶發(fā)汗。

(2)如果寶寶發(fā)燒咽喉腫痛，舌苔黃，小便黃而氣味重，說明孩子內熱較重，這時不能喝姜糖水，而應喝大量溫開水，也可在水中加少量的鹽。

家庭護理經驗

發(fā)現寶寶發(fā)燒，最好用肛溫表測溫，因為寶寶小用腋下，一是容易松動，二是不準，寶寶的皮膚薄，體表溫度比較接近真實體溫，到底加多少度不容易掌握。在醫(yī)院的時候醫(yī)生說肛溫37.7℃以下屬正常。寶寶發(fā)高燒，最好送醫(yī)院驗血來幫助判斷，如果系細菌感染，只要選準抗生素，治療效果就會很好。如果是病毒感染，可以服用板藍根沖劑等。病毒感染的發(fā)熱大多有一定規(guī)律，到一定時間就會自行下降，不用什么藥都一古腦用上。

孩子發(fā)燒，保持室內要新鮮，注意通風時不要讓風直接吹到寶寶。寶寶發(fā)燒時腸胃功能會差，飲食清淡些，同時一定要給寶寶多喂白開水，以增加小便的排泄和汗腺的分泌并補充高熱消耗的水分，因此平時養(yǎng)成喝白開水的習慣十分重要。一個規(guī)律，寶寶如果發(fā)燒時手腳發(fā)熱，說明體溫不會再升上去了，如果手腳冰涼，就是可能體溫還要上升，一定要密切注意，定時測體溫。

家庭護理主要是采取物理降溫，家里最好備有冰枕，如果沒有可以備上冰塊，把冰枕（家庭冰箱中的冰塊用塑料袋包好，外包一毛巾）放在寶寶頸部下方或額頭上方，也可以頭下枕冰袋，同時用毛巾在冰水中浸透后敷在寶寶的額頭，這樣降溫效果顯著，市面上有退熱貼，可以把退熱貼放在冰箱里，用時拿出來，但是對高燒作用不大。還有就是要用溫水擦身，用毛巾浸溫水不用絞得太干，為寶寶擦洗全身，擦時要注意別讓寶寶著涼，如果條件允許可以給寶寶洗溫水澡。也可以用 30％～50％的酒精擦洗寶寶的額頭、手足、腋下和腹股溝等處，這對小寶寶的刺激比較大，這個方法不易多用。

如果寶寶高燒不退，用物理降溫效果不明顯，可以在寶寶高燒的時候（至少38.5℃以上）用藥物降溫，如泰諾林、美林，注意用藥次數在24小時有限制。這種藥專門降溫，一般用后寶寶的體溫會明顯下降，體溫下來后就不能再用降溫藥了。根據世界衛(wèi)生組織建議：一般小兒發(fā)熱不超過39度，孩子一般情況較好，建議不必要用退燒藥。

孩子高燒三整天后，如果還沒有退燒的跡象，醫(yī)生一般會主張掛水，為了防止孩子合并感染。你可以根據孩子的情況，選擇治療方法。

口服羅紅霉素沖劑和氨酚黃那敏顆粒就好，多喝水

先摸摸孩子的耳朵和屁屁是不是涼的，如果是，表明是物理性的，不用著急，貼降熱貼就可以了，要買好一點的，有一種日本產的高高退熱貼，挺管用的！如果耳朵屁屁都是熱的，那是病毒性的，如果到了38度，趕緊去醫(yī)院吧!

用湯匙什么的代替刮痧板刮一下脖子附近·

別自己給孩子亂吃藥。

用物理療法退燒，涂點酒精降溫。

如果體溫持續(xù)升高，去醫(yī)院。