左暉2013年就已經(jīng)檢查出了肺癌,而且根據(jù)相關(guān)報(bào)道,他當(dāng)時(shí)病的不輕。先在北京的權(quán)威醫(yī)院接受了積極治療,之后赴美國東部一家知名醫(yī)院接受化療后病情穩(wěn)定。
從確診到去世,左暉存活了8年,盡管對他來說可能還有很多事沒有完成,但從現(xiàn)有的醫(yī)療水平來看,8年已經(jīng)算是不錯了。
面對癌癥,并不是國外的月亮比國內(nèi)圓。只不過美國的癌癥患者五年存活率可以達(dá)到70%以上,而中國僅是美國的一半。
癌癥晚期是無法治愈的,唯一的辦法就是讓患者少些痛苦,盡可能延長患者的壽命,首富也好,普通人也罷,面對癌癥,都是不幸的。
左暉是令人佩服的,他應(yīng)該是有心理準(zhǔn)備的,患癌了,積極治療,該工作工作,該生活生活,雖然生命短暫,但有價(jià)值。
痛風(fēng)的“元兇”是什么?
最直接的因素是血尿酸,但導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作有許多誘因
這里說的痛風(fēng),指的是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起關(guān)節(jié)無菌性炎癥,中青年男性多見。其發(fā)作的典型過程是:上床睡覺時(shí)還好好的,后半夜因腳痛痛醒,而且越來越重,關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,疼痛劇烈甚至不能忍受。嚴(yán)重者還可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身癥狀,有時(shí)還被誤認(rèn)為感染。
絕大多數(shù)痛風(fēng)發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié),也就是大腳趾的關(guān)節(jié)。嚴(yán)重者逐漸向上蔓延,足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)也經(jīng)常發(fā)生。
痛風(fēng)的根本原因是高尿酸血癥。血尿酸越高,痛風(fēng)發(fā)作越頻繁,而且發(fā)病年齡也越早。研究證實(shí):血尿酸≥600μmol/L時(shí)痛風(fēng)的發(fā)生率為30.5%,血尿酸<420μmol/L時(shí)痛風(fēng)的發(fā)生率僅為0.6%;而血尿酸<420μmol/L時(shí)痛風(fēng)發(fā)作的平均年齡為55歲,血尿酸≥520μmol/L時(shí)痛風(fēng)發(fā)作的平均年齡為39歲。
但高尿酸血癥未必都發(fā)生痛風(fēng)。在某些條件下,比如酗酒、關(guān)節(jié)損傷、局部溫度降低、局部pH降低、疲勞等,促使尿酸在關(guān)節(jié)內(nèi)形成尿酸結(jié)晶,從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
由于足部血液供應(yīng)較差,皮溫較低,組織液pH低,而趾骨關(guān)節(jié)承受壓力大,容易損傷,尿酸容易在足部關(guān)節(jié)形成結(jié)晶,所以痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在足部關(guān)節(jié)。
血尿酸值迅速上下波動容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。血尿酸突然升高,尿酸在關(guān)節(jié)的滑液中形成針狀尿酸鹽結(jié)晶;而血尿酸突然降低,則可使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解,釋放出針狀尿酸鹽結(jié)晶。
常見導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的誘因有:
一、飲酒
乙醇導(dǎo)致血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,無論是白酒還是啤酒還是黃酒還是洋酒都一樣。主要機(jī)制有三:
1、乙醇代謝使血乳酸濃度升高,而乳酸抑制腎臟對尿酸的排泄而致血尿酸濃度升高;
2、乙醇促進(jìn)嘌呤代謝加速而使血尿酸濃度快速升高;
3、酒類可提供嘌呤原料,而且飲酒的同時(shí)大量攝入高嘌呤食物。
二、暴食
一次性攝入大量的高嘌呤食物,比如肝、腎等動物內(nèi)臟,海鮮、牛羊肉等肉食,可使血尿酸快速升高。
此外,食物的加工方式也影響嘌呤的攝入量,肉湯中嘌呤含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肉食本身的嘌呤含量,所以,羊雜湯、涮鍋湯等湯類是高危食品,痛風(fēng)患者盡量少食湯類食品。
三、著涼
關(guān)節(jié)著涼,比如冬天未保暖夏天吹空調(diào)等,關(guān)節(jié)局部溫度降低,血液中的尿酸容易在關(guān)節(jié)析出形成尿酸鹽結(jié)晶而誘發(fā)痛風(fēng)。醉酒后著涼是痛風(fēng)發(fā)作的最常見誘因。
四、關(guān)節(jié)損傷
劇烈運(yùn)動、走路過多等導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)慢性損傷,關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞增多,尿酸刺激白細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子而導(dǎo)致無菌性炎癥發(fā)作,誘發(fā)痛風(fēng)。
五、藥物和疾病
1、一些藥物干擾了尿酸從腎臟的排泄而導(dǎo)致血尿酸突然升高,這些藥物有利尿劑,小劑量阿司匹林,免疫抑制劑環(huán)孢素,抗結(jié)核藥吡嗪酰胺,大部分化療藥等;
2、一些藥物使組織細(xì)胞大量破壞,嘌呤大量釋放導(dǎo)致內(nèi)源性血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng),這些藥物包括大部分化療藥。
3、凡導(dǎo)致人體細(xì)胞大量破壞的疾病,比如白血病、骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、肌溶解、代謝性酸中毒、腫瘤放療等,都會引起血尿酸突然升高。
六、降尿酸藥
非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物使血尿酸濃度快速降低,痛風(fēng)石表面溶解,釋放出針狀尿酸鹽結(jié)晶也誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí),原來規(guī)律使用降尿酸藥者,繼續(xù)使用;原來沒有規(guī)律使用降尿酸藥者,等痛風(fēng)發(fā)作消失一周以上再啟動藥物降尿酸治療。
七、感染
嚴(yán)重感染導(dǎo)致白細(xì)胞升高,組織細(xì)胞大量破壞,代謝性酸中毒等,引起尿酸產(chǎn)生過多和尿酸排泄障礙,血尿酸快速升高。
八、疲勞及作息紊亂
疲勞和作息紊亂導(dǎo)致機(jī)體能量大量消耗,代謝廢物堆積,干擾了尿酸的排泄而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
九、急性腎功能衰竭
嚴(yán)重脫水、大量失血、腎損害藥物或者藥物過敏導(dǎo)致急性腎小管壞死和急性腎小管間質(zhì)性腎炎,尿酸無法排泄,血尿酸升高而誘發(fā)痛風(fēng)。
春節(jié)將至,飲酒較多、暴飲暴食、作息紊亂、疲勞損傷等,加之天氣寒冷,這些都是痛風(fēng)的誘發(fā)因素,所以一定要注意。
健康過大年,健康才能過好年!